DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(Art. 46 D.P.R. n. 445 del 28.12.2000)

L'autocertificazione è utilizzabile solo nei rapporti con le Amministrazioni Pubbliche intendendo tutte le Amministrazioni dello Stato, compresi istituti e scuole di ogni ordine e grado, istituzioni universitarie, aziende e amministrazioni dello Stato ad ordinamento autonomo, regioni, province, comuni e comunità montane, A.L.E.R., camere di commercio e qualsiasi altro ente di diritto pubblico (compresi gli enti pubblici economici).

È inoltre utilizzabile nei rapporti con imprese esercenti servizi di pubblica necessità e di pubblica utilità (Poste, ENEL, Telecom, Aziende del Gas, ecc.). L'autocertificazione non può essere utilizzata nei rapporti fra privati o con l'autorità giudiziaria nello svolgimento di funzioni giurisdizionali.

Il sottoscritto:
Cognome	Nome
Data di nascita	Cittadinanza	Sesso M F
Stato di nascita	Comune di nascita	Prov.
Codice fiscale
Residente a	CAP	Prov.
Indirizzo	n.
Recapito telefonico	E-mail

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

DICHIARA

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 e s.s. REGOLAMENTO UE N. 2016/679 (R.G.P.D.) relativo alla protezione del dato personale, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

Luogo e Data	Firma del dichiarante

Le dichiarazioni sostitutive hanno la stessa validità temporale degli atti che sostituiscono. (art. 48 D.P.R. n. 445/2000). Se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi.

Questa dichiarazione sostitutiva può essere sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto alla ricezione oppure può essere trasmessa per via telematica, via fax, per posta o per il tramite di persona delegata purché alla dichiarazione sia allegata copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante.(art. 38 D.P.R. 445/2000).

La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d’ufficio (art.74, comma 1, D.P.R. n. 445/2000).

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. n. 445/2000